一、如果參保人員因為定點醫療機構的條件限制或因為專科疾病需要轉診到其他醫療機構進行診斷治療,就需要填寫轉診轉院審批表。醫生會提出轉診轉院的理由,科室主任會提出轉診轉院的意見,醫療機構的醫保辦會進行審核,分管院長會簽字,然后向市醫保中心進行審批,才能進行轉院。
二、在轉診轉院的原則上,會優先安排市內的醫療機構,然后再考慮市外的醫療機構。如果是在市內轉診轉院,就需要在定點醫療機構之間進行;如果是在市外轉診轉院,必須由本市三級以上的定點醫療機構提出申請。
三、參保人員在轉診轉院后產生的醫療費用需要先由個人或單位以現金墊付。等醫療治療結束后,參保人員或其代理人需要憑借轉診轉院審批表、病歷證書、處方以及其他有效證明到醫保經辦機構進行報銷,只有屬于統籌基金支付范圍的住院費用才能被報銷。
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